长期护理保险制度与居民养老保险的衔接存在多维度问题，核心集中在政策协同、筹资机制、待遇适配、评估标准及经办管理等层面，具体如下：
一、政策体系碎片化，衔接机制缺失
两者分属不同保障领域（居民养老保险聚焦基本生活保障，长护险聚焦失能护理保障），目前缺乏全国统一的衔接政策框架，导致地方实践 “各自为战”。部分地区未明确两项制度的衔接规则，出现待遇叠加享受或衔接真空的矛盾 —— 既有参保人重复享受多项优惠政策造成的 “悬崖效应”，也有部分失能老人因政策衔接不畅无法顺畅享受组合保障的情况。同时，两者的主管与经办部门存在协同壁垒，信息共享不充分，难以形成保障合力。
二、筹资机制不协同，可持续性承压
居民养老保险以个人缴费与政府补贴为主，缴费水平较低且弹性小；长护险试点阶段依赖医保基金划拨与财政补贴，个人缴费责任弱化，筹资渠道稳定性不足。两者未建立联动筹资机制，一方面导致长护险基金难以借助居民养老保险的参保基数扩大资金来源，另一方面居民养老保险参保人的缴费能力差异无法合理映射到长护险缴费责任中，既加重财政负担，也影响制度公平性。此外，部分地区未明确居民养老保险参保人参与长护险的缴费衔接方式，降低了群众参保积极性。
三、待遇给付不匹配，保障效能受限
待遇叠加规则模糊：部分地区未明确长护险待遇与居民养老保险待遇、老年护理补贴的抵扣顺序与叠加上限，如有的地区规定需先扣除长护险待遇后，剩余自付部分才能享受养老服务补贴，操作复杂且易引发争议；少数地区则存在重复给付风险，浪费保障资源。
待遇水平差异显著：由于居民养老保险缴费档次低，对应的保障水平有限，而长护险待遇与参保类型挂钩（如居民参保人与职工参保人待遇差距较大），导致居民养老保险参保的失能老人享受的长护险待遇难以覆盖实际护理成本，形成 “保障缺口”。
服务供给与需求脱节：居民养老保险参保人群多依赖居家养老，而长护险试点中居家护理服务供给不足、待遇倾斜不够，且医疗护理与生活照料服务界限模糊，难以匹配失能老人的多元化需求，导致保障效能打折扣。
四、失能评估标准不统一，衔接基础薄弱
两者衔接的核心前提是精准识别失能人群，但目前全国缺乏统一的老年人失能评估标准，不同地区评估指标、等级划分差异较大，且评估结果不互认、数据不互通。这既导致部分居民养老保险参保的失能老人因评估标准差异无法纳入长护险保障范围，也使得长护险待遇等级与居民养老保险参保人的实际护理需求难以精准匹配，影响衔接的科学性与公平性。
五、经办管理与公众认知不足，衔接落地受阻
经办流程割裂：两项制度的参保登记、待遇申请、资格审核等流程未实现整合，居民需多头申报、重复提交材料，经办效率低；同时，缺乏统一的信息平台支撑，参保数据、缴费记录、失能评估结果等信息无法共享，增加了管理成本与误差风险。
公众知晓率低：多数居民对两项制度的衔接政策、参保流程、待遇标准了解不足，存在 “参保后能否同时享受两项保障”“如何办理衔接手续” 等认知误区，既降低了制度参与度，也易引发政策误解。, |
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